http://blog.pingoso.com/ zh-cn PBlog2 v2.4 http://blog.pingoso.com/images/logos.gif http://blog.pingoso.com/ 苹果·博客 http://blog.pingoso.com/article.asp?id=90 wenkinghe@sohu.com(苹果爸爸) Thu,10 Jul 2008 10:07:09 +0800 http://blog.pingoso.com/default.asp?id=90
　　宝宝的咳嗽可分为急性和慢性两大类，急性咳嗽主要和呼吸道感染有关，而过敏性鼻炎及鼻窦炎，常是引发慢性咳嗽的原因之一。当孩子有咳嗽症状时，了解发生的原因，对症治疗，平时避免带宝宝出入公共场所，可减少感染机会。

　　急性呼吸道感染常常是家长们带宝宝前来门诊求诊的主要原因之一，而咳嗽又是家长们常常提到以及强调的主要表现形式。咳嗽不仅影响宝宝的日常生活作息、降低休息和睡眠的品质，严重的咳嗽还可能造成宝宝呕吐，进而无法进食，甚至也有可能因连续性的咳嗽而造成呼吸困难，甚至出现发绀的现象。

　　以下对于引发咳嗽的原因，及可能造成的并发症及后遗症，做一些说明、预防和处理，使疾病所造成的伤害降到最低，让父母对宝宝的照顾能够更得心应手。

　　急性和慢性咳嗽的区分

　　一般将宝宝的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两大类，急性咳嗽主要和呼吸道的感染有关。一些病毒或细菌会引发上呼吸道感染，出现感冒、鼻窦炎、支气管炎、甚至肺炎。通常在感染症状消除之后，咳嗽的情形也会跟着消失。例如呼吸道融合病毒最常造成一岁以下宝宝急性呼吸道感染的主因，尤其容易引发急性细支气管炎，症状除了咳嗽、流鼻水、呼吸变浅快之外，有时还会出现咻咻的喘鸣声，严重时还有可能出现呼吸窘迫，甚至发绀的情形。

　　至于慢性咳嗽，引发的原因就比急性咳嗽要来得多且复杂，例如因过敏所引发的咳嗽，一般在夜间睡眠时咳嗽会加剧，有些会出现哮鸣声或喘的现象。一般过敏性肺炎所引发的咳嗽，常常和外在环境刺激有关，医学上又称之为过敏原。

　　此外，过敏性鼻炎和鼻窦炎也是引发慢性咳嗽的原因之一，其他像一些慢性感染性肺炎、霉浆菌肺炎、反覆性吸入肺炎(起因于实宝喝奶时因溢奶或呛奶，使得溢出的奶流入气管，而造成肺部的发炎反应)、异物吸入(常发生在六个月到四岁之间的小孩，这个时期的小孩爱玩，常在笑闹中吃东西或因不知危险性，而将玩具或食物含在口中玩耍，一不注意就容易让玩具或食物掉入呼吸道中。)

　　呼吸道感染时如何减轻不适？

　　上文中曾提到呼吸道融合病毒，是最常造成一岁以下宝宝急性呼吸道感染的主因，尤其容易引发急性细支气管炎。其实大约在百分之八十大于两岁以上的宝宝身上，都可发现有呼吸道融合病毒感染过，所产生的中和抗体存在，主要的症状包括咳嗽、流鼻水、轻微发烧、呼吸变浅快之外，有时还会出现咻咻的喘鸣声，症状轻微的除了给予口服药外，家长可在家里做一些支持性疗法，来改善宝宝的不适。

　　对于发烧的病例予以退烧药，另外给予水分补充，可改善因呼吸急促所造成水分流失的情况。利用拍打肺部胸廓的物理治疗，使痰液经由振动和姿势引流向大支气管集中，是相当有效的排痰方式。症状严重时可能伴随食欲减退，或出现呼吸窘迫，甚至发绀的情形，这时应当住院接受进一步的积极治疗，给予静脉输液来补无水分的流失及热量的不足，给予氧气也可改善缺氧的状况。

　　过敏性咳嗽改善方法

　　而过敏性咳嗽的特色是在夜间睡眠时或清晨时咳嗽会加剧，有些会出现哮鸣声或出现喘的现象，常常有特定的引发因子，例如冷空气、冰冷的饮料，另外有些和环境的刺激有关，医学上称之为过敏原。

　　常见的过敏原包括：尘螨、粉尘、猫狗毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物，这些通称为家尘。降低家尘的含量，可以减少过敏性咳嗽的发生几率。卧室中的床垫，是尘螨数量最多的地方，常把枕头、床垫、棉被拿到阳光下曝晒及经常清洗：将枕头、床垫、棉被套上防螨被套：避免给宝宝绒毛玩偶，家中也要避免养猫狗等，都有助于维持空气品质，减少尘螨的数量。

　　如果宝宝已经出现过敏性咳嗽甚至气喘的现象，可以先让宝宝坐直，先给予一至三次的支气管扩张喷雾剂，看气喘的情况是否改善，如果仍未改善则需送医治疗。

　　在平日的预防工作上，应尽量避免可能的过敏原，如：尘螨、猫狗毛、气温的变化过大、冷空气的刺激、冰冷的饮料和激烈的运动，都有可能诱发过敏性咳嗽或气喘。平时有效的预防，可避免呼吸道的一再刺激。

　　维护环境是第一要义

　　了解引起咳嗽的可能原因，减少宝宝感染的机会，就可以大幅降低宝宝咳嗽的几率。当宝宝有咳嗽症状时，应避免出入公共场所，减少和呼吸道感染症病人的接触，或带上口罩以隔离飞沫传染。

　　另外，经常清扫居家环境，尽量不要铺地毯、挂窗帘，或放置绒毛玩具及养殖猫狗，定期清洗卧室床罩、床单，常更换冷气机和空气清净机的滤网，都能有效改善室内空气品质，进一步确保宝宝呼吸道的健康。

　　小链接——另类咳嗽异物吸入

　　在临床上也有家长带宝宝来求诊，抱怨宝宝久咳不愈，服药治疗似乎没有成效。仔细听诊可听到有局部喘鸣声，有时两侧呼吸声也不均匀，这时要怀疑是否有异物吸入的可能性。

　　此时家长们仔细回想，是否曾看到宝宝把一些能放入口中大小的玩具放入口中，或拿在手中把玩，及是否在笑闹中吃东西有呛到的病史，这些都有助于下判断和进—步做相关的检查。例如照呼气及吸气的X光片，有助临床医生判断吸入的异物，是不是造成肺塌陷、局部肺气肿或是纵膈腔移位。不过从X光片上直接看到异物的机会并不高，除非是金属物品或X光不能直接透视的物体，如硬币。在治疗上以气管镜将异物栘除，并给予抗生素预防继发性的感染。 ]]> http://blog.pingoso.com/article.asp?id=86 wenkinghe@sohu.com(苹果爸爸) Tue,03 Jun 2008 10:36:15 +0800 http://blog.pingoso.com/default.asp?id=86
母乳喂养的基本标准：
◎在分娩后最初1小时内开始母乳喂养。
◎纯母乳喂养是指4个月（国际上为6个月）内婴儿除母乳外不得接受任何其它食物、饮料甚至是水。
◎母乳喂养应按需进行，不分昼夜。
◎不得使用奶瓶、人造奶头或慰嘴器。
◎母婴同室。

联合国、世界卫生组织、国际母乳会、以及美国卫生部，都提倡母乳喂养到两岁。在一岁多到两岁之间，母乳喂养对于孩子来说，更需要情感和心理的功用，满足其身心发育。第五十五届世界卫生大会也明确提出：“在出生后最初6个月进行纯母乳喂养，尽量使母乳喂养持续到2岁或2岁以上”。 正常情况下，新生儿从出生到六个月，完全依靠母乳喂养，就能够得到成长所需全部营养，不必添加任何辅助食品，包括水，也包括葡萄糖水。婴儿出生6个月后添加食物。“六个月以后奶水就没有什么营养了，应该给孩子断奶，改为喝奶粉并且给孩子吃固体食物”的说法是毫无科学根据的误传。

如果你已经开始同时喂孩子牛奶、配方奶粉或其他饮食，那么你给他多少奶粉，你自己的母乳分泌量就会减少多少。当然，你是有自己的权利选择喂养方法，但是当你的奶水分泌正常时，你要慎重对待加喂牛奶、奶粉问题。家长们一定要坚信，就保护孩子的健康而言，再少的母乳也比完全没有母乳喂养要好，母乳喂养是母亲的神圣职责，这是我的忠告。母乳喂养应按需进行，不分昼夜，要吸就吸，要停就停，顺其自然，远离奶嘴，不喂水、不喂葡萄糖水、不喂牛奶、奶粉及其它的液体或食物。

一定要好好母乳喂养，只要认真多吸就会有母乳。如何保持母乳充足？ 1）乳房需要多吸吮，吸吮是一种良好的刺激，乳头上分布着大量泌乳素受体，当接受吸吮剌激后，会使人体脑垂体分泌的泌乳素坛加，从而反射性的引起乳汁分泌。所以，多吸吮就会渐渐乳汁坛多。此外，每次喂奶应尽量把奶吃空，如奶多可用吸奶器将剩余的奶全部吸出，以利于下次乳汁的分泌。2）母乳的来源靠营养，喂奶的妈妈要多吃营养丰富的食物。必需有足量的糖类(粮食)和水，多吃含有丰富蛋白质和脂肪的肉汤、排骨汤、鱼汤、蛋类等，以及含有丰富维生素和矿物质的水果蔬菜。要注意的是，食量多并不会使乳量增加，而与食物的营养有关，所以觉饱即止。3）乳汁的分泌靠神经系统的调节，妈妈的精神状态对乳量影响极大。平时应该保持心平气和，不要激动或烦躁，避免大发雷霆，尽可能避免过于忧虑和兴奋。保持心情舒畅有助于母乳的产生和分泌。4）此外，母亲尚需喝大量的流质，每天中午至少卧床休息1小时。哺乳期间不要过分疲劳，每晚要睡8小时。在气候许可的时候，应该每天作适度的户外散步等运动。


]]> http://blog.pingoso.com/article.asp?id=69 wenkinghe@sohu.com(苹果爸爸) Thu,13 Dec 2007 09:26:35 +0800 http://blog.pingoso.com/default.asp?id=69
钙是人体必需的矿物质之一，是人体骨骼中框架的主要组成部分，也是神经系统传到信号过程中特别重要的递质。如果饮食中钙质不足，对成人来说，骨骼框架就会稀疏，非常容易出现骨折；对于婴儿来说，骨骼的延长和坚韧度就会受到限制，当然就会影响生长发育。如果饮食中钙质缺乏，还会影响神经系统的传导功能，很容易引起小婴儿出现抽搐——低钙惊厥。

由于钙在人体内的吸收量不仅仅决定于食物中钙的含量，还要依赖食物中维生素D的含量。维生素D本身对人体生长似乎没有直接的作用，但是其间接的作用非常重要。维生素D可以转送钙进入骨骼，并使之构成骨骼框架。如果饮食中维生素D不足，就会出现骨框架不够坚固，形成佝偻病，其全称为“维生素D缺乏性”佝偻病，而不是大家普遍认识的“缺钙性”佝偻病。

钙质应该来源于食物。对婴儿来说，足够的母乳/配方奶粉就可提供充足的钙质。婴儿最佳食物——母乳中每100毫升含钙34毫克，而作为母乳替代品的配方奶粉中含量还会高些。正常婴幼儿在6个月以前每日需要最多300毫克的钙；6个月以后则提升到最多400毫克。6个月以后的婴儿除了接受乳类食品喂养外，已开始添加辅食。婴儿营养米粉等辅食也含有相当多的钙质。所以婴儿时期，只要保证婴儿食入足够的母乳和/或配方奶粉的话，所含钙质完全可满足婴儿骨骼成长、发育和神经系统传到递质的需要。1岁-3岁的幼儿，每天需钙可达500毫克。此阶段的幼儿虽然乳类食品量有所减少，但固体食物种类和数量却明显增加。只要孩子能够保证每天至少500~600毫升的牛奶和充足种类、数量的辅食，孩子也不会出现钙质不足。

维生素D同样也来源于食物。对婴儿来说，0-12个月的婴儿每天需要5微克的维生素D，而100毫升的母乳中只含0.33微克。这样接受纯母乳喂养的婴儿如果每天不接受额外的维生素D（5微克，相当于200国际单位），就会出现维生素D摄入不足的问题。当然就容易出现维生素D缺乏性佝偻病。婴幼儿配方奶中的维生素D含量较多。如果每日摄入婴儿配方奶粉超过500毫升，正常婴幼儿就不会出现维生素D缺乏。

过多补充维生素D或钙能否预防维生素D或钙缺乏？答案当然是肯定的，但是会出现过量引起的相应中毒问题。

维生素D补充过多。在保证血液中钙质进入到骨骼后，还会动用骨骼不需要的钙质进入骨骼外的组织，比如肾脏、大脑、肝脏等，导致脏器功能损伤或失调。同时，血液中钙质减少，还会出现神经系统递质减少引起的低钙惊厥。

钙质补充过多。如果短期内过多，可发生厌食、便秘等轻微症状；长期过量补钙，可能会令骨骼过早钙化，提早闭合骨骺，限制宝宝身高发育和头颅增大。同时，肠道中过多的钙也会抑制宝宝肠道对铁、锌、铜、镁等同为二价的微量元素吸收，产生免疫力下降、生长缓慢、贫血、疲乏等连锁症状。

所以，钙和维生素D为人体，特别是婴幼儿生长发育中必需的营养素，其来源于饮食。只要婴幼儿接受足够的母乳/配方奶粉及婴幼儿辅食，就能获得足够的钙质。只有纯母乳喂养或配方奶每天不足500毫升时，应该补充额外的维生素D每日5微克（200国际单位）。过多补充维生素D和钙剂，不仅对婴幼儿不会有更多的好处，反而可能造成一定的危害。

要想自己的孩子能够健康成长，选择合理的婴幼儿食品，比选择添加的营养素要重要的多。


崔玉涛
2007-07-13]]>